2022年7月3日 星期日

甲狀腺自體免疫疾病對婦女和懷孕有何影響?

先廣告一下何醫師的研究,發表在生殖醫學界最重量級期刊:Human Reproduction,中譯『人類生殖』,2021年,期刊衝擊指數 Impact Factor:6.353,意思是超級棒棒。有關甲狀腺自體免疫疾病增加卵巢早衰的研究論文。



本論文同時榮獲2021年台灣生殖醫學會不孕症基金會最佳論文獎

Q:甲狀腺素是什麼?甲狀腺素如何製造?

A:甲狀腺素是一種含碘的雙酪氨酸荷爾蒙,主管人體能量代謝。甲狀腺素在甲狀腺濾泡製造,製造甲狀腺素需要原料:碘和酪氨酸,需要工具:甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化酶,如下圖:



Q:甲狀腺自體免疫疾病是什麼,怎麼認定?

A:甲狀腺自體免疫疾病屬於體液型自體免疫疾病,身體會製造對抗甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化酶蛋白以及甲狀腺刺激素受體的抗體,造成它們的功能異常。有些人會呈現甲狀腺亢進,有些人會甲狀腺低下。甲狀腺自體免疫疾病可在血液中發現這些抗體。

Q:這些抗體有何影響?

A:這些抗體會交叉攻擊卵巢組織,長期下來會導致卵巢內原始濾泡及卵細胞萎縮,導致卵巢早衰,何醫師就幫許多卵巢在20歲到30歲就早衰甚至停經的女性診斷出甲狀腺自體免疫疾病。另外,這些抗體也會導致早期流產以及胎兒成長遲緩,不是因為這些抗體直接攻擊胎兒,而是這些抗體使甲狀腺素製造功能異常,使甲狀腺素低下,造成胎兒停止發展。

Q:我有甲狀腺亢進,現在甲狀腺素功能正常,有關係嗎?

A:大部份甲狀腺亢進患者,都是甲狀腺自體免疫疾病,雖然表面上好像甲狀腺素功能正常,實際上卻是甲狀腺素低下,還要補充甲狀腺素才夠。如下圖:


有補充則流產率和早產率都下降,如下圖:




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