2021年5月31日 星期一

懷孕能打新冠疫苗嗎?


最近,常有正在備孕或已經懷孕的朋友,問到covid-19疫苗的問題,到底該不該施打呢?
首先要知道,目前可能在台施打的幾種疫苗中(包括:輝瑞、莫德納、AZ等等)在臨床試驗時,都沒有納入已懷孕的人。因此,即使是美國CDC主任Walensky都沒有辦法保證其安全性,因為沒有足夠的證據(註1)。但是另一方面,在試驗進行中,仍有少數案例意外懷孕(如下圖),因此,還是可以根據這些線索畫出一個輪廓。






我們將這個問題分成兩部分來回答:
一、 已經懷孕的人是否應該施打疫苗?
由於懷孕後若得到covid-19感染,變成重症的機會將高出一般人2至3倍,需要使用呼吸器的比例也高出兩倍,新生兒有併發症的比例也高出2至4倍。相比之下,圖表中任何一種疫苗發生流產的風險,都沒有比打安慰劑者高,顯示打疫苗並不會增加流產的風險。所以整體而言,懷孕者有施打疫苗是比沒打安全。最新的美國生殖醫學會也公告建議:孕婦應當施打covid-19疫苗(註2)。
二、 備孕中是否能打疫苗?
由於打疫苗之後意外發現懷孕者,並沒有增加流產風險。雖然歐洲生殖醫學會曾經建議,在完成施打疫苗後『至多』休息兩個月,就可以懷孕或進行試管療程(註3)。但實際上,這只是一個理論上的建議,並沒有數據支持。美國生殖醫學會在最近5月20日的公告中建議:備孕者可以去打疫苗,也沒有再提出疫苗施打後暫時不能懷孕的意見,可見疫苗在備孕期應是可以施打的。以最近台灣疫情擴張的程度,若有機會,應盡快施打為好。

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