第3.5代試管嬰兒技術與胚胎縮時攝影術（一）

TFC 臺北婦產科 生殖中心 副院長 何彥秉醫師

打算採用人工生殖科技試管嬰兒來協助自己趕快懷孕的準媽媽們，也許聽過所謂第3.5代試管嬰兒的技術，但究竟什麼是第3.5代試管嬰兒技術呢？似乎沒有一個統一的說法與答案。其實所謂試管嬰兒第幾代的問題，並不是一個科學上與醫學上的分類，而是從中國大陸病患間傳來的，一種方便瞭解各種在試管嬰兒技術上的附加療法，依據各種技術的開發時間，約定成俗的一種說法。

先從第一代試管嬰兒技術說起：

如上圖左側，第「一」代試管嬰兒技術正式名稱為「體外受精」，顧名思義，將精子卵子取出後，放在培養皿中讓精子自行穿入卵子受精，經過幾天培養等受精卵成為胚胎，再置入子宮內讓胚胎在子宮內膜附著與成長，達到助孕目的。因為是最根本的技術，自然稱為第一代。

那第「二」代試管嬰兒技術又是什麼？ 第二代試管嬰兒技術加上的元素是「精子顯微注射」，如上圖右，在某些精子數量太少或精卵無法自行結合的狀況下，「精子顯微注射」可以確保穩定的受精卵比例與數量，幫助了許多不孕症夫妻順利懷孕。

「精子顯微注射」的技術需要胚胎師高度的技巧，在毛細玻璃針中，抓入一隻活動力強的精子，再不偏不倚地將精子頭部注射到卵子中間。如果沒操作好有可能整顆卵都爆掉，無法存活，所以能執行這項技術的胚胎師都是有相當的年資才能具備資格。大陸有許多生殖中心的「精子顯微注射」技術不到位，受精率低或是胚胎發展不好，因此也不鼓勵「精子顯微注射」，造成有些該做的沒得做，形成物稀為貴的景像。

第「三」代試管嬰兒技術，指的是「胚胎切片技術」，它的技術層次更高，和「精子顯微注射」一樣是屬於顯微操作技術（micromanipulation）的範疇，做法如下圖：

這是一張第三天八細胞胚胎進行「胚胎切片技術」的情形。可以看到使用玻璃切片針將受精卵卵殼打開一個小洞，再以切片針將其中一個細胞吸取出來的樣子。由於細胞間彼此有附著力，要將細胞取出並不容易，還要以特殊的培養液處理後，讓細胞間的黏度下降才有辦法進行，但是又怕胚胎受傷，所以現在多半以第五天的胚胎切片為主。

上圖是第五天以後的胚胎，我們稱之為囊胚，顧名思義，此胚胎的特徵有一個中央空腔，胚胎細胞分部在卵殼內側，這些細胞未來會發展成為胎盤，有一處細胞會形成細胞團，我們稱之為內細胞團塊的組織，將來會發育成胎兒本體。切片時與第三天胚胎切片相同，玻璃切片針將受精卵卵殼打開一個小洞，再以切片針將其中4-5個細胞吸取出來，要避開內細胞團塊以免傷害。這種切片比較安全，所以大部份的「胚胎切片技術」都是第五天的切片。

您或許要問，為什麼要做切片呢？

好，我們等下集再分析。