2021年6月8日 星期二
打AZ疫苗會有血栓的問題嗎？
有一位孕婦在問，是不是打AZ疫苗會有血栓的問題？會不會有影響呢？有關於AZ疫苗與血栓的問題，一直是新聞版面的寵兒，哪怕是發生一個案例，都會在施打A Z的國家掀起波瀾（包括台灣），歐洲更有國家為此暫停AZ施打，究竟AZ和血栓有什麼關係？
首先要知道，AZ在英國作為首先全面施打的COVID疫苗，到今年4月7日大概已經注射了兩千萬劑，其中被報告出來的血栓案例，共有79例，發生率約為250000分之1。而歐洲大約同期，則為三千四百萬人施打，共有222人發生血栓，發生率大約為150000分之一。可見這個令人聞之色變的血栓症，大致上發生率是相當低的。
再者，施打AZ疫苗後發生的血栓，其實有別於一般發生腦血管或心血管疾病的血栓。不但不是血小板過高，反而是血小板過低的。經過科學家與醫學家研究，AZ疫苗所引發的血栓，其實是一種自體免疫疾病，目前將之定名為VITT也就是「疫苗誘發免疫血栓性血小板低下症」（Vaccine induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia）（註一）。據研究，當疫苗注射後，由腺病毒載體攜帶的DNA，會與由血小板所分泌的PF4（血小板因子四）結合形成聚合物，在「非常罕見」的情況下使體內淋巴球產生了抗PF4抗體，而抗體與PF4結合，會進一步刺激血小板產生血栓，並大量消耗血小板，導致血小板低下。由此得知，這種血栓症，與其他血栓風險是不相關的。
有人說，「理論上」孕婦本身發生血栓的機率就比較高，是否就不要使用腺病毒載體的AZ和JNJ嬌生疫苗？由於血栓的成因不同，目前並無證據支持這一說法，至少到目前為止，並未發現有孕婦使用腺病毒載體的疫苗後，產生VITT血栓的。更何況，使用mRNA技術的輝瑞BNT和莫得納疫苗同樣也有血栓發生（BNT五千四百萬分之35，Moderna四百萬分之五）。反之，如果一直堅持不用，染疫後發生血栓的比例反而更高。最近一週，民眾已從無疫苗可打的局面，進展到要打什麼疫苗的局面，提供給正在思考打疫苗的孕婦做參考。
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